切了左甲状腺,要吃左甲状腺素,为啥切了右甲状腺,也要吃左甲状腺素?近日,我的朋友圈贴出了这么一张图片,大概意思就是甲状腺术后的病人认为切了哪一边的甲状腺就要补充哪一边的甲状腺素,这个疑问还跟帖了若干如神般的回复。起初,我对这些回复嗤之以鼻,都是些“没文化的”搞搞笑,后来,我把这张图片转发给我爱人,一位曾经在临床一线摸爬滚打多年,后来毅然决然逃离组织的好战友,她看完这张图片向我提问了好几个问题:真的就这一种药吗?有没有右甲状腺素?为啥不用右甲状腺素?。。。我突然发现我也不知道诶,瞬间感觉整个人都不好了。从未想到,渭水教授作为在医学事业勤勤恳恳耕耘了辣么久的老黄牛,居然也有“牛失前蹄”的时候,免不得抱怨一下学海无涯、学无止尽。但是,面子是必须要拾起来的,知识也是要学习的,接下来就附上我最近做的一些总结,虽然语言浅显了些,但内容还是很丰富的,希望能给同道和需要的人带来一些新的体会和帮助。一、什么是甲状腺和甲状腺激素这个问题相对比较简单。甲状腺是人体的一个器官,位置就在颈部正中,形状像个蝴蝶,见图。甲状腺虽然体积不大,但是也有它的职责,功能还挺重要的哦。甲状腺滤泡上皮细胞能够利用食物中的碘离子,合成甲状腺激素并分泌到血液里以供人体所需。甲状腺激素无论是对成年人,还是对胎儿、婴幼儿都非常重要,它的主要生理作用是促进人体新陈代谢、生长发育。举两个例子来说明:在成年人中,甲状腺激素就像汽车的发动机或是发动机的一些重要零件,当你需要高速行驶时,光靠踩油门是没有作用的,一定要配合发动机的功能;在儿童中,甲状腺就像蝌蚪生长发育变成青蛙的关键因素一样,如果没有甲状腺,蝌蚪永远变不成青蛙,儿童也永远长不大,还会变成智障。二、甲状腺激素的种类人体分泌的甲状腺激素包括2种(见图)。一种叫三碘甲状腺原氨酸,英文名叫Triiodothyronine,简称T3,化学式是C15H11I3NO4;另外一种叫四碘甲状腺原氨酸,英文名叫Tetraiodothyronine,简称T4,化学式是C15H11I4NO4,可以看出,T3和T4仅仅相差一个碘元素,但是活性完全不同哦。T4通常也称甲状腺素,还有个英文名叫Thyroxine,注意:甲状腺素和甲状腺激素虽然只有一个“激”字之差,但是意思完全不一样哦,甲状腺激素除了包括甲状腺素,还包括T3,甲状腺素就是T4。三、甲状腺激素的分布甲状腺滤泡上皮合成甲状腺激素后,并不是立刻都把它们释放到血液里,绝大多数的甲状腺激素都是先存储在甲状腺滤泡内,当人体需要甲状腺激素时,甲状腺滤泡上皮便会“按需求”将甲状腺激素分泌到血液里,发挥作用(见图)。虽然T3和T4都作为甲状腺激素被释放入血,但是T3、T4释放的量是不同的,在血液中,T4的含量比T3高很多,与T3比例为20:1,但是T3的活性比T4强,大概是T4的4倍,也就是说1个T3可以起到4个T4的作用,因此,对人体代谢、发育起决定作用的主要是T3的含量。另外,T4也可以在外周组织中脱去一个碘离子,变成T3再发挥作用。需要说明的是:血液中的甲状腺激素基本上都与它们对应的转运蛋白结合在一起,超过99%的甲状腺激素都与球蛋白、前白蛋白和白蛋白这三种蛋白结合在一起,这种结合的形式叫做结合型甲状腺激素,而这些结合型的甲状腺激素是无法进入细胞的,所以它们起不到促进代谢和生长发育的生理作用。然而,也有很少很少一部分甲状腺激素比较调皮,他们不和转运蛋白结合在一起,这一类没有结合的甲状腺激素叫做游离甲状腺激素,英文叫Free甲状腺激素,真正促进机体代谢的便是游离甲状腺激素(见图)。这里要为病人普及一下知识:平时监测甲状腺功能的血液指标中有TT3,TT4,FT3,FT4,这里的T是Total的缩写,就是所有甲状腺激素的含量,而F是Free的缩写,代表游离T3和游离T4。四、甲状腺激素的调节甲状腺虽然可以自主分泌甲状腺激素,但是也要受到领导管制,这里的领导就是人体的中枢神经。例如:如果大脑发现血液中T3和T4的含量已经比较高了,就会发出一个指令,命令甲状腺减少分泌,反之,就会发出相反的指令,命令甲状腺增加分泌。机体的这种调节机制叫做负反馈机制,而TSH(促甲状腺激素)就是大脑发给甲状腺的指令,所以如果T3、T4高了,TSH便会降低,这个降低的意思就是大脑命令甲状腺减少T3、T4的分泌,相同道理,如果T3、T4低了,TSH便会升高(见图)。五、为什么要服用人工合成的甲状腺激素?前面已经提到甲状腺激素对人体代谢和发育非常重要,因此人体每天都需要一定数量的甲状腺激素。但是,如果甲状腺生了毛病,细胞功能降低了,甲状腺滤泡上皮细胞无法合成、分泌足够人体需要的甲状腺激素,也就是甲状腺激素水平不足了,这就会影响到人体代谢和生长发育,病人常常会有乏力、怕冷、食欲减退、水肿、脱发等等不舒服的表现,这种情况临床上称为“甲状腺功能减退”,那么这个时候,人体的发动机已经损坏,又无法自己维修,所以就要补充人工合成的甲状腺激素,需要说明的是:人工合成的甲状腺激素与人体自然分泌的甲状腺激素的结构是一模一样的,起到的作用也是一样的。服用人工合成的甲状腺激素主要有两种目的,一种是甲状腺激素替代治疗,意思就是补充人体正常所需要的甲状腺激素,不多不少,到量就行;另一种是甲状腺激素抑制治疗,意思就是补充大于人体正常所需要的甲状腺激素,必须要求药物过量,应用抑制治疗的人群是罹患甲状腺恶性肿瘤的病人,如:甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌等等,补充过量药物的目的是降低甲状腺恶性肿瘤的术后复发率、改善病人的预后、延长病人的生命。如何判断病人补充的甲状腺激素是适量还是过量呢?就像吃饭一样,如果我吃饱了、吃撑了,我的大脑就会给我指令,别吃了,你已经吃的够多了,如果我没有吃饱,我的大脑会对我说:你可以继续吃,还没饱呢。判断甲状腺激素是否过量也需要靠人体的大脑反应结果,也就是大脑对甲状腺下达的指令:TSH。举个例子:刚刚我们讲过,无论人工合成,还是人体自然分泌,甲状腺激素的结构和作用都是一样的,如果补充了过量的人工甲状腺激素,等同的结果也就是血液中T3、T4含量高了,这时大脑误以为是自身甲状腺分泌的激素太多,就会降低TSH,减少自身甲状腺的分泌功能,那么自身甲状腺的分泌功能就是被抑制的。六、人工合成的甲状腺激素有哪些?人体自然分泌的甲状腺激素分为T3、T4两种,而人工合成的甲状腺激素也分为T3、T4两种。许多国外大型药物公司,如默克、雅培、奈科明、葛兰素史克、柏林化工等等,都生产人工T3和T4,如图。虽然每个公司生产的产品有效成分一样,但产品名称不一样。目前,国内应用最广泛的是德国默克Merck公司生产的T4。七、为什么医生总让病人服用T4,而不服用T3虽然T3、T4都是人工合成的甲状腺激素,但是医生更钟爱使用T4,这是什么原因呢?T3虽然有它的优势,前面我们说过,1个T3可以起到4个T4的作用,因此,也就是说吃25ug的T3等同于吃100ug的T4,所以,服用T3的药量要比T4少;另外,T3在血液中和转运蛋白的结合没有T4紧密,因此T3的清除率(半衰期)比较短,说明书是<2天,实际上仅约24小时,T4是7天,所以,服用T3后要比T4消除快。但是,T3的劣势也非常显著,第一:病人口服T3后,肠道吸收的波动很大,可能有病人仅仅吸收了30%,而有病人吸收了90%,不如T4吸收的恒定,约60%;第二:T3的活性很强,病人服用后容易出现心慌、胸闷,对于合并心脑血管疾病的人群,服用T3容易引发心脑血管不良事件;第三:口服T3后,血液中的T4水平往往都比较低,如果有些医生不了解病情,按照T4水平来进行药物调整,非常容易出现药物过量。所以,权衡下来,T4比T3更安全,这也是医生偏爱T4的主要原因。当然,有两种情况服用T3更好,一是病人进行碘131治疗后,甲状腺功能减退非常迅速,病人耐受能力很低;另一种是是T4转换T3的能力降低或损失了。八、什么是优甲乐药厂生产任何一种药物,尤其是新药,都会给这个药物起两个名字,一个是通用名称,代表了药理性能,另一个是商品名称,可能是直接音译,也可能蕴含着一些厂商更深的寓意,例如:治疗男性性功能障碍的药物,通用名叫西地那非,商品名叫万艾可。优甲乐也是如此,优甲乐是德国默克Merck公司生产的T4的商品名,通用名是左旋甲状腺素钠片,其有效成分是左旋甲状腺素,优甲乐也是目前甲状腺术后最常应用的人工合成药物。需要注意的是:优甲乐虽然是人工合成的T4,但它的结构与人体自然分泌的T4是一模一样的,因此,人体的T4也就是左旋甲状腺素。九、为什么叫左旋甲状腺素?说到左旋,必须要先给大家补充一下手性分子及手性结构的概念。手性(Chirality)的意思就是你照着镜子,虽然镜像就是你,但是如果把镜像拿出来,你与镜像却永远无法重叠。拥有这种结构的分子叫手性分子,如图。以此类推:带螺纹的螺丝不能与镜面里面的镜像重合,所以它是手性结构;而不带螺纹的螺丝能与镜像重合,因此它不是手性结构;酒杯、棒球、球棒能与它们的镜像重合,因此它们不是手性结构;手掌、脚掌不能与它们的镜像重合,因此它们是手性结构,见图。T4属于手性分子,存在手性结构,因此既有左旋甲状腺素,又有右旋甲状腺素,虽然左旋和右旋甲状腺素的化学式完全一致,都是C15H11I4NO4,但是它们就像永远不能重叠的双手一样,永远保持着各自的位置,为了表示区分,它们的英文名和缩写也是不同的,左旋甲状腺素的英文名是Levothyroxine,简称LT4,而右旋甲状腺素的英文名是Dextrothyroxine,简称DT4。十、甲状腺术后为什么要吃左旋甲状腺素,而不吃右旋甲状腺素这个问题的答案是比较奇怪的,就像机械工业领域,绝大多数机器的安装都使用顺时针(右旋)螺丝螺母,极少机器使用反时针(左旋)螺丝螺母,这个原因无从考究。而人体也是这样,人体内的氨基酸或者氨基酸衍生物都是左旋结构,糖类都是右旋结构,T4属于氨基酸的衍生物,这就注定它的结构是左旋的,可以这么说:地球上的人类生命是偏爱左旋结构的。至于外星球有没有物种偏爱右旋结构,渭水教授表示已经超出个人的知识世界,如果真的存在以右旋结构为基础的外星球生命,我可以大胆预测,这个所谓的右旋外星球上的所有生物分子应该都是与地球生物分子同为手性结构。十一、有没有人工合成的右旋甲状腺素?前面已经提到,右旋甲状腺素和左旋甲状腺素同为手性分子,因此无论是左旋还是右旋甲状腺素都是存在的,只不过DT4的空间结构与LT4遵循手性结构。但是,右旋甲状腺素并不能够像左旋甲状腺素一样起到替代甲状腺激素的作用,最初药厂生产右旋甲状腺激素主要是看重它的降血脂、降胆固醇作用,但就像前面所说,人类生命是偏爱左旋结构的,右旋结构的生物分子往往会成为人体的负担,甚至会对机体造成损害,事实也是如此,右旋甲状腺素早已停产,就是因为它的副作用太大。十二、左甲状腺素片有哪几种左甲状腺素有很多剂型,口服的片剂和胶囊,静脉用的针剂。临床上往往考虑到药物使用的安全性和便捷性,因此,口服的片剂最为常用,最常使用的便是优甲乐。由于病人群服用的左甲状腺素剂量跨度很大,因此左甲状腺素有很多规格,从25ug到200ug,都有生产。而国内最常使用的有两种规格,50ug和100ug,见图。十三、储存、服用优甲乐有哪些注意事项?优甲乐的储存条件比较简单:室温下闭光干燥保存,15-30摄氏度。所以不要认为将药物放入冰箱便能获得更长的保存期,至少优甲乐不是。口服给药后,优甲乐主要在人体的小肠(空肠和近端回肠)吸收,吸收率为<80%,由于很多食物,如:大豆、牛奶等都会影响优甲乐的吸收,所以推荐病人空腹服用,一般在早餐前半小时到1小时服用;另外,一部分药物也会影响优甲乐的吸收,所以推荐病人不要将优甲乐和其他药物一起服用。就像人体分泌的甲状腺激素,优甲乐吸收入血后也是跟转运蛋白结合在一起,很少会通过胎盘,因此,优甲乐对孕妇和胎儿都比较安全。优甲乐属于超慢速消除类药物,每天服用1次最安全,最符合生理,按照一级药物代谢动力学的原则,优甲乐连续服用需要7个半衰期后才能达到血药浓度的稳定,由于优甲乐的半衰期是1周,也就是说第一次规律服用优甲乐或者改变优甲乐用量的人群需要在至少8周进行复查,这样才比较准确。也正是这个原因,病人无须担心有少数几次没有按时服用优甲乐,也不需要因为偶然忘记1次服药故意在第二天加倍服用药物,只需要继续按照规律,1天服用1次。许多病人咨询优甲乐是否一定要在早晨服用,因为优甲乐的说明书上是这么规定的,但其实,优甲乐并不一定需要在早晨服用,很多大型的医疗机构都进行了随机对照试验,他们得出的结论是:服用相同剂量的优甲乐,夜间服药比白天服药更有优势,能够更好的增加甲状腺激素的水平,同时也不会给病人带来更多的副作用和伤害,见图。
妊娠期甲减浙大一院甲状腺中心 甲状腺素对胎儿的发育,特别是对胎儿的神经发育非常重要。在早孕期间尤为重要。甲状腺功能减退可以使60%左右的孕妇发生胚胎停育,即所谓的反复流产。即使侥幸没有发生停育者,还有早产、低出生体重、妊娠高血压、胎儿死亡、智力低下的风险,不可不重视之!妊娠期间甲状腺素的生理变化妊娠期间, 体内的甲状腺素和有关因子将会发生一系列变化,总T4(TT4)是正常人得1.5倍。TSH下降,孕8-10周降至最低,孕12周曼曼恢复正常。FT4一般没有什么变化。由于妊娠期间甲状腺功能的生理变化, 所以用正常人得标准衡量孕期的甲状腺功能,容易导致甲状腺功能减退漏诊 。妊娠期间甲状腺素的参考值2011年10月, 美国甲状腺协会颁布了新的《妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》提出了下列建议:1 妊娠期间衡量甲状腺疾病的主要指标是TSH和T4.2 通常采用的标准值是: 孕早期0.1-2.5mIU/L, 孕中期0.2-3.0 mIU/L, 孕晚期.0.3-3.0 mIU/L . 如果每一个实验室有自己妊娠特异的标准值,应该首先考虑采用。妊娠期间的甲减相关疾病及诊断标准妊娠期间甲减的有关疾病是:1 临床甲状腺功能减退症。(甲减)2 亚临床甲减(SCH)。3 甲功正常但是甲状腺抗体阳性:甲状腺过氧化物酶酶抗体阳性(TPO-Ab)甲状腺球蛋白抗体阳性(TG-Ab。)4低T4血症.各种疾病的诊断:1 临床甲减的诊断: TSH>2.5 mIU/L,而且T4水平下降. 或者TSH>10.0 mIU/, 无论有否T4下降.2 亚临床甲减的诊断: TSH在2.5-10 mIU/L之间, 没有T4水平下降.3 低T4血症:TSH正常, T4水平低于参考范围的第5或第10 百分位点.我国研究的结果是:妊娠8-12周TSH的上限值为3.93mIU/L,17-20周围3.88mIU/L。我国一项1605例孕妇甲状腺功能检测的研究结果显示:如果以TSH 2.5mIU/L为界限值,孕期甲减患病率为13.58%(83/611)。较之孕期特异性参考标准得出的患病率(3.6%)增加了3倍。因此是否按照《指南的标准还没没有定论》。孕期甲减相关疾病的处理1 临床甲减药治疗:①推荐使用L-T4(左甲状腺素),不推荐使用T3或干甲状腺片。②正在应用L-T4治疗的甲减患者应当在孕前将TSH调节至低于2.5mIU/L。当怀孕之后,立即将L-T4两增加25-30%。方法是由原来每天用药一次增加至每周9次。③甲减患者孕后检查TSH的频率每月至少一次,孕26-32周期间至少一次。④甲减患者孕后除了定期检测母体甲状腺功能以外,如果没有其他孕期病理情况,不用增加其他额外的检测。2 亚临床甲减的治疗:孕期亚甲减应当应用L-T4干预治疗。治疗的目标、用药方法、检测方法同临床甲减相同。 要注意亚临床甲减想临床甲减发展的可能性。每4周检测TSH和T4值怀孕16值20周, 孕26值32周至少检测一次。3 单纯低T4血症的治疗:目前单纯低T4血症对妊娠有否不良影响还没有定论, 也没有临床试验证明L-T4治疗的益处, 所以在《指南》没有建议对此类病人予以治疗。4 甲状腺抗体阳性的治疗:甲状腺抗体阳性与流产、早产、围产期死亡、和子代智力及运动能力发育有影响。孕前甲状腺抗体阳性者用硒治疗可能有好处。一项研究指出孕前每天200ug硒不仅可以使得产后甲状腺功能异常的比例降低,也可降低怀孕期间的甲状腺抗体水平。怀孕期间是否应用硒还没有很好的评估资料,目前也不建议甲状腺抗体阳性的怀孕妇女应用硒。抗体阳性的怀孕妇女容易在孕期发生临床或亚临床甲减。所以孕期前5个月每月至少检测一次甲状腺功能。怀孕后半周期在26-32周期间至少检查一次甲状腺功能。当该群体的患者怀孕期间发生了甲减或亚甲减,其治疗同上。
现今社会信息发达,各种娱乐圈女星的乳腺疾病事件,使乳腺健康的理念深入人心,“乳腺检查”已经成为体检中的常规项目。也正因为如此,医院门诊中出现了越来越多前来咨询乳腺疾病的患者,其中询问“乳腺增生”、“乳
乳腺疾病越来越困扰广大女性朋友,也包括一部分男性朋友,因此,做好乳腺疾病自我检查是很有必要的,若能做到乳腺疾病的“早发现、早诊断、早治疗”将大大提高治疗效果。因此,如果您在自我检查乳房过程中发现任何异常,请及时到医院就诊。一、乳腺自我检查(除自我检查外,可前往医院由专业医生做乳腺检查)注意事项:A:检查应在月经干净后3~5天为宜,已绝经者应每月固定一日检查。 B:检查方法:(1)、视诊(站在镜子前面)两侧乳房:大小及形状是否对称?有无肿胀或萎缩?皮肤有无膨出或凹陷,有无泛红,破溃?两侧乳头:是否在同一水平线上?有无凹陷或偏移?有无分泌物溢出(同时应观察内衣上相应位置有无血迹或水渍)?有无糜烂,破溃,结痂等湿疹样改变?两侧乳晕:颜色及外形有无改变?(2)、触诊(可用沐浴液、橄榄油等有顺滑的物品)平卧位:平卧于床上,用枕头或折叠的毛巾垫于被检查一侧的肩下。站立位:将被检查一侧的手放在头后,使局部组织放松。将另一侧的手指并拢并微曲,用中间三指的指腹(手指末端柔软的部位)放在被检查的乳房上,按顺时针或逆时针方向画圈式检查(从乳房的外围逐渐缩小圆圈半径,至少3圈),触摸时要稍微用力,不要遗漏任何部位的肿块。仔细检查该侧的腋窝,并沿着锁骨上、下检查有无肿块(肿大的淋巴结)。最后用拇指和食指轻轻挤压乳头观察有无液体溢出。二、医院筛查1、检查方式:乳腺B超、乳腺X线检查(钼靶)。2、随着乳腺癌疾病的年轻化,25岁以上的女性除自我检查外,还应定期到医院检查。如有家族史,家中曾有乳腺癌直系亲属(母亲、姨妈等),需提前检查。乳腺癌高危人群建议提前筛查(40岁以前),每年一次。3、40岁以上的女性进行钼靶、乳腺B超检查,是最合适的方式。本文系刘立新医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有些女性常感乳房外侧肿胀,并隐隐作痛,她们一般不去就医。殊不知,肿胀、隐痛都可能是乳腺增生的最初表现。有些乳腺增生延误治疗甚至可能引起病变。乳腺增生病约占全部乳腺疾的75%以上,是最常见的一类乳腺疾病,发生于青春期开始以后的任何年龄的妇 有乳房疼痛的症状,多双侧,也可单侧疼痛,疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛,乳房疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据,多数为多发,肿块大小不等。质地硬或硬韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感。除以上症状外,部分患者有乳头发痒,溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。一、“乳腺增生”临床表现乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和接缔组织增生为基本病理变化,既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30-50岁的妇女,国内30岁以上妇女患病率为38.6-49.3%,40-49岁为发病高峰,其癌变率大约为20%左右,被认为是癌前病变。 1. 乳房疼痛:一般或两侧乳房胀痛,刺痛或隐痛不适,疼痛严重不可触摸、行走,疼痛以乳房肿快为主,可向腋窝、胸胁、肩背、上肢放射,也有的表现为乳头疼痛或瘙痒,疼痛随着情绪与月经周期变化而波动,常于月经前或生气时,郁闷时加重,月经来潮后疼痛明显减轻或消失。 2. 乳房肿块:一侧或双侧乳房,单个或多个肿块,好发于乳房的外上方,呈片块状,结节状,颗粒状或条索状,以片块状多见,肿块边界不清,中等或稍硬,活动与周围组织无粘连,可有触痛,肿块大小不一,小者如砂粒,大者可超过3--4厘米。乳房肿块在月经前增大,月经来潮后缩小变软。 3. 伴随症状:病人常感觉情绪不畅或心烦易怒,可兼见痛经,月经前后不定期等,少数患者乳头溢出棕色或淡黄色液体。二、“乳腺增生”诊断标准 1. 临床上有一侧或双侧乳房出现单个或多个肿块,多数伴有周期性乳房疼痛,且多与情绪及月经周期有明显关系,一般月经来潮前一周左右症状加重,行经后肿块的疼痛明显减轻,且连续3个月不能自行缓解。2. 排除生理性乳房疼痛。 3. 临床检查乳房可触及单个或多个大小不等之不规则结节,质韧,多位于外上方,结节与周围组织不粘连,可被推动,常有轻度触痛,腋下淋巴结不大。 4. 利用钼靶X线、B超,热象图等辅检测手段,必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查以排除乳腺癌,乳腺纤维瘤等其它良、恶性疾病。 三、“乳腺增生”自我检查 1. 视诊:对着镜子自己查看乳房的外形、皮肤、有无分泌物。可以抬起手或弯下腰,观察乳房的边界。用左手检查右侧乳房,右手检查左侧乳房。 2. 触诊:采取仰卧的姿势平躺在床上,四指并拢后,顺时钟方向揉压乳房,仔细查找有无肿块。如果摸到有散在的颗粒状物,就应该去请教医生。 3. 自检时不能用手去抓乳房,以防把普通的乳腺腺体当成乳腺增生或肿瘤。乳腺增生与女性的情绪、精神状态有很大的关联。情绪不好,心情烦躁是众多乳腺增生患者的通病。如果情绪不稳定,卵巢的排卵功能就会受到抑制,出现孕酮减少现象,引致雌激素增高而发生乳腺增生。可以说,保持心情舒畅、乐观情绪是预防乳腺增生的天然屏障。 四、“乳腺增生”防治措施1. 保持情绪稳定,减少精神刺激。据统计,85%的病人在患病前有不良情绪改变,精神刺激可致体内雌激素水平升高,内分泌紊乱。 2. 注意劳逸结合:普查中知识分子集中的单位发病率较高,根据这一点,知识女性要特别注意劳逸结合。另外坚持母乳喂养可减少发病,因为哺乳可降低乳腺增生的发病率,还可减少流产次数,也可降低发病率。 3. 药物治疗:中医药治疗是目前主要的治疗手段,临床证明中药治疗效果很好。 4. 手术:对乳腺增长病来说,局部切除手术不能达到治疗目的,更多地在于排除乳房恶性病变,对于肿块较硬,难以与乳腺癌鉴别时,行手术治疗以明确诊断是必要的。值得一提的是,一些近绝经的妇女随着绝经的到来,增生部位会逐渐萎缩,但年轻的女性患乳腺增生一定要抓治疗。 五、“乳腺增生”如何预防?乳腺增生的发病原因及发病机理与内分泌失调和精神因素有关。保持心情舒畅,情绪稳定。如果情绪不稳定会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素增高,导致乳腺增生。避免使用含有雌激素的面霜和药物,避免体内雌激素水平相对增高。适时婚育、哺乳,调节乳腺生理功能;适当的夫妻生活,保持性刺激。积极防治月经紊乱、附件炎等妇科疾病。 六、“乳腺癌”的危险信号:乳房出现下列情况为报警征象,应尽快到医院接受检查 1. 乳房某一区域的局限性增厚或无痛性肿块; 2. 乳房皮肤凹陷; 3. 乳头有异常分泌物,尤其是血性的; 4. 乳房外形改变,失去两侧的对称性; 5. 乳房皮肤橘皮样变化、红肿或溃烂; 6. 腋下淋巴结肿大。